Managed Care – HMO, Hausarztnetz, Telemedizin und Fallmanagement
Bei diesen Modellen werden Sie aus einer Hand betreut und helfen so, die Kosten im Gesundheitswesen möglichst tief zu halten. Dafür profitieren Sie von einem Prämienrabatt von bis zu 20 Prozent - und das bei optimalem Versicherungsschutz.
Health Maintenance Organization (HMO)
HMO sind Gruppenpraxen mit Ärzten aus verschiedenen Fachrichtungen sowie medizinischen Fachpersonen wie Physiotherapeuten, oder Ernährungsberatern. Das Know-how für die gesamte Grundversorgung ist unter einem Dach vereint.
HMO Gruppenpraxen bieten diverse Dienstleistungen an: Laboruntersuchungen, Röntgen, EKG, Ergometrie, Ultraschall und komplementärmedizinische Angebote.
Sie lassen sich durch eine ausgewählte HMO-Gruppenpraxis betreuen. Sie koordiniert und organisiert allfällige Weiterbehandlungen durch Spezialisten und übernimmt die Überweisung in Spitäler. Ihre HMO-Gruppenpraxis ist stets Ihre erste Ansprechpartnerin.
Hausarztnetz
Hausarztmodelle sind Netzwerke unabhängiger Ärzte einer Stadt oder Region. Sie wählen Ihren Hausarzt aus der Ärzteliste aus und wenden sich bei Gesundheitsfragen immer zuerst an ihn. Bei Bedarf organisiert er notwendige Behandlungen durch Spezialisten oder Spitäler.
Telemedizin (2012 nur im Kanton Solothurn)
Beim telemedizinischen Modell „Tel Doc“ wenden Sie sich bei jedem neu auftretenden gesundheitlichen Problemen immer zuerst an die medizinische Hotline von Medgate. Dort werden Sie rund um die Uhr von erfahrenen Ärzten beraten und gegebenenfalls an die zuständigen Allgemeinmediziner, Spezialisten oder Spitäler weitergeleitet. Die weitergehende Behandlung wird bei Bedarf durch Medgate organisiert.
Die Ausnahmen
Bei medizinischen Notfällen, gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen, Mutterschaftsleistungen und ambulanten augenärztlichen Untersuchungen müssen Sie sich nicht vorgängig an Ihre HMO-Gruppenpraxis, ihren Hausarzt oder Medgate wenden.
Ihre Vorteile bei der Wahl eines Managed Care-Produktes:
Durch die lenkende Wirkung der Managed Care-Produkte leisten Sie einen wichtigen Beitrag zur Kostensenkung im Gesundheitssystem. Dafür belohnen wir Sie mit Prämienrabatten von bis zu 20%.
Fallmanagement
Fallmanagement, auch bekannt unter dem Begriff Case Management, bedeutet das integrierte Versorgungsmanagement von in der Regel medizinisch schwierigen und kostenaufwändigen Fällen. Ziele sind die Optimierung der Versorgungsqualität, die Kontinuität der Behandlung und die Kontrolle der damit verbundenen Kosten. Die Patientinnen und Patienten profitieren mehrfach von einer abgestimmten Behandlung und einer raschen, unkomplizierten Leistungsabwicklung. Doppelspurigkeiten werden vermieden, indem Behandlungen optimal koordiniert werden, und zwar quer durch die beteiligten Institutionen vom Akutspital, über die Rehabilitation und ambulante Nachbehandlung, bis hin zu den Leistungen der Spitex-Dienste. Fallmanagement wird in der Praxis so abgewickelt, dass Vertrauensärzte und Versicherungsfachleute engen Kontakt zu den Leistungserbringern, namentlich den Spitälern, pflegen.