Questions spécialisées
Qu'est-ce que veulent dire des informations sur ma police d'assurance?
Voici comment se présente votre nouvelle police d'assurance
Nos nouveaux systèmes informatiques nous permettent désormais de vous informer plus rapidement et exhaustivement. Nous en avons profité pour modifier la présentation des documents destinés à notre clientèle, comme les polices d'assurance, et pour améliorer leur clarté. Ce faisant, nous avons tenu compte de nombreuses propositions faites par nos clients.
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Qu'est-ce que veulent dire des informations sur mon décompte des prestations?
Voici comment se présentevotre décompte de prestations
Nos nouveaux systèmes informatiques nous permettent désormais de vous informer plus rapidement et exhaustivement. Nous en avons profité pour modifier la présentation des documents destinés à notre clientèle, comme les décomptes de prestations, et pour améliorer leur clarté. Ce faisant, nous avons tenu compte de nombreuses propositions faites par nos clients.
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Qu'est-ce que veulent dire des informations sur ma facture de primes?
Voici comment se présente votre nouvelle facture de primes
Dank unserer neuen IT-Systeme können wir Sie in Zukunft noch rascher und umfassender
informieren. Wir haben die Möglichkeit genutzt, Kundendokumente wie
beispielsweise Prämienrechnungen noch übersichtlicher als bisher zu gestalten.
In der Ausarbeitung haben wir zahlreiche Änderungsvorschläge unserer Kunden
berücksichtigt.
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Comment fonctionne la participation aux coûts?
Pourquoi me facture-t-on une participation aux coûts / franchise?
Selon la loi, il vous est facturé la franchise légale annuelle de CHF 300.- ou la franchise pour laquelle vous avez opté. En outre, une quote-part de 10 % chaque fois est perçue jusqu'à un total de CHF 700.- par année.
Pourquoi la franchise et une participation aux coûts me sont-elles facturées en cas d'hospitalisation?
Tout ce qui est remboursé à partir de l'assurance de base est soumis à la participation légale aux coûts.
Qu'est-ce qu'une contribution aux frais de séjour?
Ce sont les CHF 15.-; qui sont demandés en cas d'hospitalisation aux personnes n'ayant pas d'obligation d'entretien.
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Pourquoi faut-il une déclaration de santé? / Pourquoi un examen des risques est-il entrepris?
Dans les assurances complémentaires selon la LCA, les nouvelles assurances ou l'augmentation d'une couverture d'assurance existante donnent lieu à une appréciation du risque existant en termes de médecine d'assurance au moyen de l'examen des risques.
Cet examen se fait sur la base des indications contenues dans la déclaration de santé, qui fait partie intégrante de la proposition d'assurance.
La Visana peut, dans l'intérêt de l'ensemble de la communauté de risque, exclure de la couverture d'assurance des affections existantes ou des prédispositions à la maladie, refuser de conclure un contrat ou demander une augmentation de la prime selon le produit.
En remplissant une proposition d'assurance de façon non véridique ou incomplète, vous vous exposez au risque de perdre rétroactivement la couverture d'assurance.
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Comment est-ce-que je peux résilier mon assurance?
L'échéance des assurances est déterminée par les dispositions légales (LAMal/LCA). Une résiliation ne peut prendre effet que si elle est communiquée par écrit, dans les délais prescrits et en tenant compte des échéances. La résiliation a été communiquée dans les délais si elle parvient à la Visana au plus tard le jour précédant le début du délai de préavis.
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Quand une résiliation de l'assurance est-elle possible?
| Branche d'assurance | Délai de préavis | Dates de sortie |
|---|---|---|
| Assurance obligatoire des soins (AOS) avec franchise annuelle légale CHF 300.- | 3 mois 1 mois |
30.06. 31.12. |
| Assurance obligatoire des soins (AOS) avec franchise annuelle à option CHF 500.-, 1000.-, 2500.-, 2000.-, 2500.- | 1 mois | 31.12. |
| Assurance de base avec bonus (AOS) | 1 mois | 31.12. |
| Assurances complémentaires Traitements ambulatoires, Médecine complémentaire, Hôpital, Indemnités journalières d'hospitalisation, Basic, Soins à domicile et de longue durée, Soins dentaires | 3 mois | 31.12. |
| Assurance facultative d'indemnités journalières selon la LAMal | 3 mois | 30.06./31.12. |
| Assurance-maladie individuelle d'indemnités journalières selon la LCA | 3 mois | 31.12. |
| Assurance agricole d'indemnités journalières | 3 mois | 30.06./31.12. |
| Assurance de base Managed Care (AOS) | 1 mois | 31.12. |
| Assurances complémentaires Managed Care | 3 mois | 31.12. |
| Indemnité en cas de décès | aucun | à la fin du mois suivant |
| Assurance-accidents sous forme de capital TUP | aucun | à la fin de chaque trimestre |
| Assurance-ménage Directa | 1 mois | à l'échéance du contrat |
Un délai de préavis extraordinaire pour la résiliation du contrat prend naissance lors de toute augmentation des primes:
| Branche d'assurance | Délai de préavis | Dates de sortie |
|---|---|---|
| Assurances complémentaires Traitements ambulatoires, Médecine complémentaire, Hôpital, Indemnités journalières d'hospitalisation, Basic, Soins à domicile et de longue durée, Soins dentaires | aucun | à l'échéance du contrat |
| Assurance-maladie individuelle d'indemnités journalières selon la LCA | aucun | à l'échéance du contrat |
| Assurance agricole d'indemnités journalières | aucun | à l'échéance du contrat |
| Assurances complémentaires Managed Care | aucun | à l'échéance du contrat |
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Pourquoi les primes augmentent?
Les coûts de la santé augmentent sans discontinuer et dès lors aussi les primes de l'assurance-maladie. La Visana tente d'agir sur l'explosion des coûts au moyen de modèles Managed Care.
Augmentation de prime pour les assurances complémentaires, suivant l'année de naissance
Les tarifs sont fixés pour presque tous les produits des assurances complémentaires en fonction de l'âge effectif. Les tarifs sont gradués par tranches de cinq ans. Cela signifie que les assurés sont attribués suivant leur âge effectif à la catégorie d'âge correspondante. Un changement de la catégorie d'âge a lieu tous les cinq ans, et cela jusqu'à l'âge de 70 ans révolus.
Groupe d'âge:
00-18 / 19-25 / 26-30 / 31-35 / 36-40 / 41-45 / 46-50 / 51-55 / 56-60 / 61-65 / 66-70 / 71-
Le tarif pratiqué dans les assurances complémentaires suit au plus près les coûts occasionnés effectivement par un groupe d'âge. Le changement de groupe d'âge fait partie intégrante de la structure tarifaire et est de ce fait automatiquement appliqué à la date déterminante. Dans le cas d'une augmentation des primes, les assurés ont la possibilité de résilier les assurances concernées jusqu'à la fin de l'année.
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Comment suis-je assuré/e?
Beaucoup de personnes pensent que l'assurance-maladie est un seul produit. Nous sommes appelés fréquemment à expliquer la séparation légale qui existe entre l'assurance obligatoire des soins et l'assurance complémentaire. Le plus souvent, nos entretiens-conseils portent essentiellement sur les avantages que présente une assurance complémentaire étendue de la Visana pour une hospitalisation, des traitements ambulatoires spéciaux ou des voyages à l'étranger, par exemple.
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Quelles possibilités d'économies offre la Visana en ce qui concerne les primes?
L'une des possibilités d'économies les plus prisées, c'est l'inclusion de la participation aux coûts dans l'assurance complémentaire, ou son augmentation. Nous vous accordons d'autres rabais en fonction de votre responsabilité et de votre fidélité à la Visana. Les solutions proposées par les agences de la Visana sont individualisées à l'image des besoins qui sont très divers.
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Comment régler la quote-part et les arriérés de primes?
Les agences et le service à la clientèle vous diront comment faire.
Attention! Les arriérés de primes ou de participations aux coûts non réglées peuvent entraîner une suspension des prestations.
Quelles sont pour moi les conséquences d'un retard dans le paiement des primes?
Après échéance du délai de paiement, vous recevez un rappel. Si l'arriéré des primes ou des participations aux coûts subsiste au-delà du délai imparti, vous recevez une sommation. Les frais occasionnés par la procédure de rappel vous sont facturés CHF 5.– pour le premier rappel et CHF 50.– pour la sommation.
Lorsque le paiement n'est toujours pas effectué après échéance du délai de 30 jours imparti avec la sommation,
- Visana est tenue de faire valoir ses prétentions aux arriérés liés à l'assurance obligatoire des soins selon la LAMal par voie de poursuite
- les prestations liées aux assurances complémentaires selon la LCA sont suspendues aussi longtemps que tous les arriérés en suspens (primes d'assurance, participations aux coûts, frais et intérêts) concernant lesdites assurances complémentaires ne sont pas entièrement payées. Il ne peut y avoir de paiement rétroactif de prestations se rapportant à la période de la suspension des prestations de l'assurance
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AVS, AI, LAA, LAMal. Qui paie?
Qui prend quoi en charge? Nos spécialistes, avec le soutien du service juridique, vous soutiendront en paroles et en actes.
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Quand une assurance-accidents selon la LAA est necessaire?
Couverture d'assurance pour les accidents non professionnels dès 8 heures de travail hebdomadaires.
Les personnes travaillant au moins 8 heures par semaine pour un employeur sont assurées selon la loi sur l'assurance-accidents (LAA) pour les accidents professionnels comme pour les accidents non professionnels.
Une éventuelle exclusion de la couverture des accidents non professionnels ne concerne toutefois que les frais des soins dans l'assurance de base. La Visana recommande à ses assurés de prendre en tout cas contact avec l'agence en charge de leur dossier. C'est là que vous pouvez obtenir des conseils compétents et complets sur toutes les questions relevant de l'assurance-maladie et accidents.
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Comment fonctionne l'encaissement de la Visana?
On compte environ 500 000 rappels et sommations par année.
Visana Services SA encaisse au siège principal à Berne les arriérés de primes, de participations aux coûts et autres. Le département de l'encaissement en est chargé. Chaque année, Visana Services SA envoie plus de 500'000 rappels et sommations aux retardataires. Les frais qui en découlent sont facturés selon le principe de la causalité, car ils ne doivent pas être mis à la charge des assurés qui paient ponctuellement.
Les frais de rappel vous sont facturés CHF 5.– le premier rappel et CHF 50.– les rappels suivants (sommations). La réglementation suivante est appliquée pour les frais de traitement des arriérés:
Recouvrement légal
| Montant de la créance en CHF | Frais de traitement en CHF |
|---|---|
| 0 jusqu'à 249.95 | 25.– |
| 250.– jusqu'à 499.95 | 50.– |
| 500.– jusqu'à 999.95 | 100.– |
| 1 000.– jusqu'à 1 499.95 | 150.– |
| 1 500.– jusqu'à 2 499.95 | 200.– |
| 2 500.– jusqu'à 5 999.95 | 250.– |
| 6 000.– jusqu'à 9 999.95 | 300.– |
| 10 000.– et plus | 350.– |
Extrait de compte
| Période | Coûts en CHF |
|---|---|
| Année en cours et année précédente | gratuit |
| Année en cours moins 2 ou 3 ans | 30.- |
| Année en cours moins 4 ans et plus | 50.- |
Conventions de paiement par acomptes
CHF 5.– par acompte. Les suppléments sont encaissés d'avance. Pour six acomptes au maximum, la personne assurée reçoit donc un bulletin de versement de CHF 30.–.
Retrait d’une poursuite
Visana facture, pour le retrait de chaque poursuite lancée à juste titre, une taxe de
CHF 30.– .
Prière d'utiliser les bulletins de versement originaux avec numéro de référence
Pour éviter d'éventuels désagréments, nous vous prions d'utiliser chaque fois, pour régler les factures, le bulletin de versement avec numéro de référence que vous avez reçu ou d'examiner si un système de recouvrement direct entre en ligne de compte à la banque qui tient votre compte ou à la poste.
Difficultés financières? Les agences de la Visana vous accordent leur soutien.
En cas de difficultés financières, l'agence de Visana dont vous dépendez vous accorde son soutien pour discuter à temps des solutions qui vous permettront de sortir de cette impasse.
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Comment sont les possibilités et conditions de paiement?
| Modus | Echéance | Escompte |
|---|---|---|
| Mensuel | le 1er du mois de primes | - |
| Bimestriel | le 1er du premier mois de primes | - |
| Trimestriel | le 1er février le 1er mai le 1er août le 1er novembre |
- |
| Semestriel | le 1er janvier et le 1er juillet ou le 1er mars et le 1er septembre |
1 % - |
| Annuel | le 1er janvier le 1er mars |
2 % - |