Managed Care
Centri HMO e modelli del medico di famiglia
Managed Care comprende tutti i provvedimenti atti ad influire sui costi delle prestazioni. Managed Care è la gestione delle cure sanitarie che realizza gli stimoli e gli strumenti al fine di motivare i fornitori di prestazioni e gli assicurati e di consentire loro di offrire, rispettivamente di fare ricorso ad un approvvigionamento sanitario più efficiente e conveniente. L'obiettivo del Managed Care è l'ottimazione del processo di trattamento sanitario, vale a dire l'incremento della qualità e la riduzione dei costi (aumento dell'efficienza secondo metodi di mercato).
In concreto la Visana offre ai suoi clienti: ecentri HMO e modelli del medico di famiglia . I pazienti vengono inclusi nell'intero procedimento del trattamento sanitario. I medici prendono tutti i provvedimenti atti a consentire un'assistenza sanitaria efficiente, di alta qualità. Il vantaggio sta nel fatto che così si evitano i consulti superflui ripetuti presso diversi medici.
Centre HMO (Health Maintenance Organisation)
I pazienti che hanno aderito ad un modello Managed Care, vengono inclusi nell'intero procedimento del trattamento sanitario. I medici prendono tutti i provvedimenti atti a consentire un'assistenza sanitaria efficiente, di alta qualità e conveniente dal punto di vista dei costi. Con un modello Managed Care si evitano i consulti ripetuti superflui. Gli assicurati Managed Care si rivolgono sempre ed in primo luogo al suo centro HMO con il quale la Visana ha stipulato un contratto. Gli centri HMO e gli modelli del medico di famiglia sono situati soprattutto nelle città di dimensioni maggiori. Qui trova medici altamente qualificati in diverse specializzazioni ed altro personale paramedico come, ad esempio, i fisioterapisti. Dunque, con i modelli Managed Care beneficia di un'elevata qualità dell'assistenza sanitaria e di ampie prestazioni di servizio a premi convenienti.
Modèles du médecin de famille
Gli assicurati della Visana che aderiscono ad un modello del medico di famiglia, si rivolgono per tutte le cure medico-sanitarie necessarie sempre ed in primo luogo al medico di famiglia scelto. Se necessario, questo prescrive loro il consulto da uno specialista oppure il ricovero in ospedale.
Gestione dei casi
Gestione dei casi, noto anche sotto la definizione Case Management, significa gestione integrata dei provvedimenti sanitari, applicata di regola nei casi medici difficili e molto costosi. Gli obiettivi sono l'ottimazione dell'assistenza sanitaria, la continuità del trattamento ed il controllo dei costi ad esso connessi. I pazienti traggono vantaggio, sotto diversi aspetti, dal trattamento coordinato e dal disbrigo rapido e semplice delle prestazioni. Si evitano i provvedimenti sanitari doppi con il coordinamento ottimale del trattamento, precisamente con tutte le parti in causa, come l'ospedale per malattie acute, la riabilitazione e le cure ambulatoriali successive, fino alle prestazioni dei servizi spitex. Nella pratica il management dei casi si applica in maniera che i medici fiduciari e gli specialisti in assicurazioni lavorino a stretto contatto con i fornitori di prestazioni, in particolare con gli ospedali.