Ihre Verpflichtungen im Überblick
Die eingesparten Leistungskosten gibt Visana in Form eines Prämienrabattes an Sie als Versicherte zurück. Die Rechnung ist einfach: Je höher die Einsparungen, desto höher der Prämienrabatt.
Um die angestrebten Einsparungen zu erzielen, sieht Combi Care Einschränkungen vor. Um im Leistungsfall vor unschönen Überraschungen verschont zu bleiben, gilt es die folgenden Regeln zu beachten:
Erstkonsultation
Wenden Sie sich bei jedem medizinischen Anliegen entweder an Medi24 oder an Ihren Hausarzt. Andere Leistungserbringer (insbesondere Spezialisten) dürfen nur auf Überweisung durch Medi24 oder Ihren Hausarzt aufgesucht werden.
Überweisungsmeldung an Medi24
Überweist Ihr Hausarzt Sie an einen weiteren Leistungserbringer (z.B. Spezialist), so melden Sie dies zwingend Medi24. Dies kann telefonisch unter 0800 633 225 geschehen.
Bezug von Generika/Biosimilars
Combi Care vergütet nur die Kosten für Generika und Biosimilars. Originalpräparate müssen durch die versicherte Person bezahlt werden. Dies gilt auch für den Bezug von Kombinationspräparte.
Originalpräparate werden durch Combi Care nur dann vergütet, wenn es für die entsprechende Wirkstoffgruppe kein Generikum/Biosimilar gibt oder wenn der Patient aus medizinischen Gründen auf das Originalpräparat angewiesen ist. Dies muss der verordnende Arzt in einem Arztbericht gegenüber Visana explizit bestätigen.
Informieren Sie Ihren Hausarzt über diese Verpflichtung und verlangen Sie in der Arztpraxis, bei ambulanten Eingriffen im Spital oder in der Apotheke aktiv nach dem Generikum resp. Biosimilar.
Ausnahmen von der Überweisungsregel
In folgenden Fällen dürfen Sie ohne vorherige Absprache mit Ihrem Hausarzt oder mit Medi24 direkt einen Augenarzt, eine Hebamme, einen Frauen- oder Zahnarzt aufsuchen:
- Sehhilfen (Brillengläser, Kontaktlinsen)
- Ambulante augenärztliche Untersuchungen
- geburtshilfliche Betreuung
- Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen
- Gynäkologische Erkrankungen
- Zahnärztliche Behandlungen
Selbstverständlich dürfen Sie sich auch bei medizinischen Notfällen direkt an einen beliebigen Arzt oder an ein Spital wenden. Informieren Sie auch darüber bitte Medi24 zum nächstmöglichen Zeitpunkt.