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Hausarzt und Telemedizin kombiniert – Combi Care

Mit unserem kombinierten Grundversicherungsmodell Combi Care können Sie bei einem gesundheitlichen Problem direkt einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren oder sich von einer Fachperson bei Medi24 per Telefon oder Chat medizinisch beraten lassen.

Mind. 10% Prämienrabatt

Für diese Wahlfreiheit gelten folgende Bedingungen:

  • Sie melden Überweisungen durch Ihren Hausarzt immer bei Medi24 und
  • Sie lassen sich kostengünstige Arzneimittel wie Generika oder Biosimilars verschreiben. Originalpräparate werden durch Combi Care nur dann vergütet, wenn es für die entsprechende Wirkstoffgruppe kein Generikum/Biosimilar gibt oder wenn der Patient aus ausgewiesenen medizinischen Gründen auf das Originalpräparat angewiesen ist.

  • Auf einen Blick

    Ihre Vorteile mit Combi Care

     

    • Mind. 10 % Prämienrabatt
    • Persönliche Beratung durch Ihren Hausarzt
    • Telemedizinische Beratung durch Medi24 per Telefon oder Chat – rund um die Uhr
    • Behandlungsanweisungen sind einzuhalten (Meldepflicht bei Überweisungen durch den Hausarzt)
    • Pflichtbezug von kostengünstigen Arzneimitteln (Generika, Biosimilars)
    • Gesundheitsrechtsschutz inklusive
       

    Gut zu wissen

    Für die medizinische Beratung per Telefon oder via Chat entstehen für Sie keine Kosten. Unser Partner Medi24 ist für Sie jederzeit unter der Gratisnummer 0800 633 225 oder via Chatfunktion erreichbar.

  • Im Detail

    Freie Wahl mit Combi Care

    Combi Care vereint – wie der Name sagt – die Vorteile eines traditionellen Hausarzt- und eines telemedizinischen Grundversicherungsmodells zu attraktivsten Prämien.

    Beim Abschluss von Combi Care geben Sie einfach einen von Visana anerkannten Hausarzt Ihrer Wahl an. Diesen können Sie dann jederzeit konsultieren, wenn Sie eine persönliche Besprechung oder Behandlung als richtig und wichtig erachten. Alternativ können Sie aber auch kostenlos die fachkundige Beratung durch das Medi24-Kompetenzzentrum in Anspruch nehmen – und zwar egal, ob mitten in der Nacht oder aus dem Ausland, ob per Telefon oder Chat.

    Der gewählte Ansprechpartner organisiert und koordiniert dann das weitere Vorgehen. Müssen für allfällige Behandlungen Spezialisten oder Spitäler hinzugezogen werden, leitet er Sie entsprechend weiter. Und bitte vergessen Sie nicht, Überweisungen des Hausarztes in jedem Fall Medi24 zu melden.

    Ihre Verpflichtungen im Überblick

    Die eingesparten Leistungskosten gibt Visana in Form eines Prämienrabattes an Sie als Versicherte zurück. Die Rechnung ist einfach:

    • Je höher die Einsparungen, desto höher der Prämienrabatt.

    Um die angestrebten Einsparungen zu erzielen, sieht Combi Care Einschränkungen vor. Um im Leistungsfall vor unschönen Überraschungen verschont zu bleiben, gilt es die folgenden Regeln zu beachten:

    Erstkonsultation Wenden Sie sich bei jedem medizinischen Anliegen entweder an Medi24 oder an Ihren Hausarzt. Andere Leistungserbringer (insbesondere Spezialisten) dürfen nur auf Überweisung durch Medi24 oder Ihren Hausarzt aufgesucht werden.
    Überweisungsmeldung an Medi24 Überweist Ihr Hausarzt Sie an einen weiteren Leistungserbringer (z.B. Spezialist), so melden Sie dies zwingend Medi24. Dies kann telefonisch unter 0800 633 225 oder mittels Medi24 Navigator geschehen.
    Bezug von Generika/Biosimilars
    • Combi Care vergütet nur die Kosten für Generika und Biosimilars. Originalpräparate müssen durch die versicherte Person bezahlt werden. Dies gilt auch für den Bezug von Kombinationspräparte.
    • Originalpräparate werden durch Combi Care nur dann vergütet, wenn es für die entsprechende Wirkstoffgruppe kein Generikum/Biosimilar gibt oder wenn der Patient aus medizinischen Gründen auf das Originalpräparat angewiesen ist. Dies muss der verordnende Arzt in einem Arztbericht gegenüber Visana explizit bestätigen.
    • Informieren Sie Ihren Hausarzt über diese Verpflichtung und verlangen Sie in der Arztpraxis, bei ambulanten Eingriffen im Spital oder in der Apotheke aktiv nach dem Generikum resp. Biosimilar.

     

    Generika/Biosimilars anstelle von Originalpräparaten

    Sowohl Generika als auch Biosimilars, sogenannte biologische Arzneimittel, sind Nachahmerpräparate. Sie sind in ihrer Wirkung vergleichbar mit den Originalpräparaten. Nach Ablauf des Patentschutzes dürfen diese Arzneimittel auch von anderen Pharmaunternehmen hergestellt werden. Da Forschungs- und Entwicklungskosten praktisch wegfallen, können sie kostengünstiger produziert und verkauft werden.

    Mit dem Bezug von Generika und Biosimilars anstelle der Originalpräparate wird ein Beitrag zur Kostendämpfung in der Grundversicherung geleistet. Auf der Versichertenkarte von Combi Care-Versicherten ist mit  „Medikamentensubstitution – Ersetzen durch Generika/Biosimilars“ ein entsprechender Hinweis angebracht. So ist für die Apotheker (auch für Versandapotheken) ersichtlich, dass dieser Kunde grundsätzlich Generika oder Biosimilars erhalten soll. Diese Hilfestellung entbindet unsere Kunden jedoch nicht von der Pflicht, aktiv nach Generika/Biosimilars zu verlangen.

    Ausnahmen von der Überweisungsregel

    In folgenden Fällen dürfen Sie ohne vorherige Absprache mit Ihrem Hausarzt oder mit Medi24 direkt einen Augenarzt, eine Hebamme, einen Frauen- oder Zahnarzt aufsuchen:
     

    • Sehhilfen (Brillengläser, Kontaktlinsen)
    • Ambulante augenärztliche Untersuchungen
    • geburtshilfliche Betreuung
    • Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen
    • Gynäkologische Erkrankungen
    • Zahnärztliche Behandlungen

     

    Selbstverständlich dürfen Sie sich auch bei medizinischen Notfällen direkt an einen beliebigen Arzt oder an ein Spital wenden. Informieren Sie auch darüber bitte Medi24 zum nächstmöglichen Zeitpunkt.

  • Häufige Fragen zu Generika und Biosimilars

    Allgemeine Fragen zu Generika und Biosimilars

    Was sind Generika resp. Biosimilars?

    Generika

    Generika (Einzahl von Generika = Generikum) sind Nachahmermedikamente mit vergleichbarer Wirkung zu einem günstigen Preis. Wenn der Patentschutz eines Arzneimittels abgelaufen ist, darf davon ein Generikum hergestellt und vermarktet werden. Generika sind also Arzneimittel, die dem Original in Wirkstoff, Dosierung und Darreichungsform entsprechen. Sie sind mit den Originalpräparaten austauschbar.

     

    Biosimilars

    Biosimilars sind Medikamente, die nach Ablauf des Patentschutzes ihres biotechnologisch hergestellten Referenzmedikaments (=Original/Biologikum) für Patientinnen und Patienten zugänglich gemacht werden können.

    Wie unterscheiden sich Generika/Biosimilars von einem Originalpräparat?

    Generika

    • Für Generika gelten die gleichen Qualitätskriterien wie für Originalmedikamente. Generika werden nach dem gleich strengen Verfahren getestet wie Originalmedikamente. Erst wenn alle Kriterien erfüllt sind, gibt die schweizerische Zulassungsbehörde (Swissmedic) ihre Zustimmung.
    • Die Wirkung und Verträglichkeit von Generika ist vergleichbar mit den zu Grunde liegenden Originalmedikamenten. Die sogenannte Bioäquivalenz-Studie belegt, dass das Generikum mit dem Original therapeutisch vergleichbar ist.
       

    Weitere Informationen zu Generika:

     

    Biosimilars

    • Die Zusammensetzung der Zusatzstoffe, welche das Medikament stabilisieren, können unterschiedlich sein. Auch das Design und die Handhabung der Fertigspritze oder des Pen kann anders sein.
    • Ein Biosimilar und sein Referenzmedikament enthalten den gleichen Wirkstoff. Biosimilars sind genauso wirksam wie die entsprechenden Referenzmedikamente und werden ebenfalls genauso verabreicht und dosiert.
    • Mit der Zulassung ist das Biosimilar dem Referenzmedikament gleichgestellt. Seine Wirkung ist gleichwertig.


    Weitere Informationen zu Biosimilars:

    Enthält das Generika den gleichen Wirkstoff, wie ein Originalpräparat?

    Ja, immer.

    KVV Art. 64a243 Begriffe: Als Generikum gilt ein vom Institut zugelassenes Arzneimittel, das im Wesent­lichen gleich ist wie ein Originalpräparat und das mit diesem aufgrund identischer Wirkstoffe sowie seiner Darreichungsform und Dosierung austauschbar ist. (Stand am 1. September 2022) SR 832.102 - Verordnung vom 27. Juni 1995 über die Krankenversicherung (KVV) (admin.ch)

    Welche Nebenwirkungen haben Generika/Biosimilars bzw. sind mit stärkeren Nebenwirkungen für mich zu rechnen, als bei einem Originalpräparat?

    Die Wirkung und Nebenwirkung von Generika und Biosimilars ist vergleichbar mit den zu Grunde liegenden Originalmedikamenten.

    Sind Generika auch bei Apotheken und Onlineapotheken bestellbar?

    Ja

    Wie erkenne ich ein Generikum (Packungsaufschrift)?

    Generika sind in der Regel nicht mit einem Medikamentennamen bezeichnet, sondern mit dem Wirkstoff und der Firmennamen (Pantoprazol Sandoz, Pantoprazol Mepha etc.) Eine klare Packungskennzeichnung gibt es nicht. Allerdings können sie jederzeit Ihre/n Apotheker/in danach fragen, er/sie weiss welche Präparate Generika sind.

    Fragen zur Bezugspflicht von Generika/Biosimilars im Rahmen von Combi Care

    Wie muss ich mich verhalten, damit mir beim Medikamentenbezug ein Generikum verschrieben wird?

    • In der Arztpraxis: Wird Ihnen in der Arztpraxis ein Medikament ausgehändigt, so verlangen Sie aktiv nach einem Generikum. Ob es für das benötigte Präparat ein Generikum gibt oder nicht, weiss Ihre Ärztin resp. Ihr Arzt.
    • In der Apotheke: Primär ist es wichtig, dass Sie bereits bei der Rezeptausstellung die verordnende Ärztin resp. den verordnenden Arzt darauf hinweisen, dass Sie – sofern vorhanden – ein Generikum wünschen. Wird trotzdem das Originalpräparat verordnet, so verlangen Sie beim Bezug in der Apotheke aktiv nach dem Generikum.
    • Bei Bezug über Versandapotheke: Grundsätzlich gelten die gleichen Regelungen wie bei einer normalen Apotheke. Über Versandapotheken beziehen hauptsächlich chronisch Kranke Medikamente. Hier empfehlen wir Ihnen, die Versandapotheke einmalig auf die Generika-Bezugspflicht hinzuweisen.
    • Bei einem stationären Aufenthalt im Spital: Während eines stationären Aufenthalts müssen Sie bezüglich Medikamentenbezug nichts machen. Wird beim Austritt aus der stationären Einrichtung ein Medikament abgegeben, so verlangen Sie wiederum aktiv nach einem Generikum.

    Wann werden Originalpräparate von Combi Care übernommen?

    • Falls medizinische Gründe das Originalpräparat erfordern. Dies kommt jedoch selten vor, da die wesentlichen Wirkstoffe von Original und Generika übereinstimmen und damit austauschbar sind. Ausnahmen sind von der behandelnden Ärztin resp. dem behandelnden Arzt in einem Bericht medizinisch zu begründen und der Bericht der Visana vorzulegen.
    • Wenn noch kein Generikum oder Biosimilar auf dem Markt ist, das heisst, das Originalpräparat noch patentgeschützt ist, übernimmt Combi Care selbstverständlich die Kosten für das Originalpräparat. Das heisst: auch neue Arzneimittel werden Ihnen vergütet.
    • Bei notfallmässiger Behandlung.

    Wie muss ich mich verhalten, wenn ein Generikum zwar vorhanden aber nicht lieferbar ist (Versorgungsengpass)?

    Das Bundesamt für wirtschaftliche Landesversorgung (BWL) führt eine Liste mit Arzneimitteln, bei welchen aktuell Versorgungsengpässe bestehen. Ist das gewünschte Generikum auf dieser Liste aufgeführt und das passende Originalpräparat vorhanden, so vergütet Combi Care die Kosten für das Originalpräparat.

     

    Da diese Liste häufig Änderungen erfährt, können wir diese Sonderfälle in der automatisierten Prüflogik nicht berücksichtigen. Damit die Rechnung für das Originalpräparat übernommen werden kann sind wir darauf angewiesen, dass Sie sich so rasch als möglich an das für Sie zuständige Leistungszentrum wenden.

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Für wen eignet sich Combi Care?

  • Personen, die sich nicht zwischen einem Hausarzt- und einem telemedizinischen Modell entscheiden wollen.
  • Personen, die einen Hausarzt haben, dem Sie vertrauen und medizinische Beratung rund um die Uhr schätzen
  • Berufstätige, die sich die Zeit für einen Arztbesuch auch mal sparen möchten
  • Mobile Menschen, die ein gesundheitliches Problem am Telefon oder via Chat schildern können

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