Direkt zum Arzt mit dem HMO-Modell
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Beim HMO-Modell wenden Sie sich direkt an eine Ärztin oder einen Arzt aus dem Visana-Ärztenetz oder an eine von Ihnen gewählte Gruppenpraxis.
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Eine einzige Anlaufstelle für alle medizinischen Anliegen
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Die Hausärztin oder der Hausarzt steuert die gesamte Behandlung und leitet Sie bei Bedarf an Spezialistinnen, Spezialisten und Spitäler weiter
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In Gruppenpraxen arbeiten Spezialistinnen und Spezialisten aus verschiedenen medizinischen Fachrichtungen. Sie profitieren von einem einfachen Zugang zu einer breiten medizinischen Leistungsvielfalt
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Kostenlose telemedizinische Beratung – rund um die Uhr mit Medi24 und der Gesundheits-App Well
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Inklusive Gesundheitsrechtsschutz
Medizinischen Rat erhalten Sie Tag und Nacht: Medi24 erreichen Sie telefonisch unter 0800 633 225. Für digitale Services wie DoctorChat steht Ihnen rund um die Uhr auch die Well-App zur Verfügung.
Wenn Sie Managed Care wählen, leisten Sie einen Beitrag zur Eindämmung der Gesundheitskosten. Deshalb profitieren Sie von günstigeren Prämien. Damit wir Ihnen diese gewähren können, müssen Sie Ihrerseits einige Spielregeln einhalten. Die Details dazu finden Sie hier.
Rabatte von Managed Care
Falls Sie Ihre Prämie halbjährlich bezahlen möchten, gewähren wir Ihnen einen Prämienrabatt von 1 %. Bei einer jährlichen Zahlungsweise sind es sogar 2 %.
Indem Sie sich immer zuerst an Ihren gewählten Hausarzt aus dem Visana-Ärztenetzwerk bzw. an ihre gewählte Gruppenpraxis wenden, tragen Sie aktiv zur Reduzierung der Gesundheitskosten bei und verhindern Doppelspurigkeiten bei Behandlungen. Die Visana gewährt Ihnen im Gegenzug einen Modellrabatt auf der Grundversicherungsprämie.
Wenn Sie mehr als 8 Stunden beim gleichen Arbeitgeber pro Woche arbeiten, sind Sie nicht nur gegen Berufsunfall versicherst sondern auch gegen Nicht-Berufsunfall und können somit den Unfall in der Grundversicherung ausschliessen.
In der Grundversicherung gibt es nebst der ordentlichen Jahresfranchise mit 300 Franken auch die wählbaren Franchisen. Bei der Visana haben Personen ab dem 19. Altersjahr die Wahl zwischen 500, 1000, 1500, 2000 und 2500 Franken. Je höher die gewählte Franchise, je höher ist auch der Rabatt. Mit der Wahl des optimalen Versicherungsmodells und der passenden Franchise lässt sich die Prämie so rechnen, dass der Versicherte auch sein jährliches Risiko der gesamten Kostenbeteiligung steuern kann.
Für wen eignet sich das HMO-Modell Managed Care?
Die Grundversicherung eignet sich für folgende Personen:
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Personen, die von einer festen, vertrauten hausärztlichen Bezugsperson in einem Ärztenetzwerk oder in einer Gruppenpraxis behandelt werden möchten
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Personen, die Wert auf eine effiziente Behandlung ohne doppelte Abklärungen legen
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Personen, die von der breiten medizinischen Leistungsvielfalt in einem Ärztenetz oder in einer Gruppenpraxis profitieren möchten
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Personen, die sich nicht gerne am Telefon beraten lassen, sondern den persönlichen Kontakt schätzen
So funktioniert das HMO-Modell Managed Care
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Bei gesundheitlichen Problemen oder um Behandlungs- und Untersuchungstermine zu vereinbaren, wenden Sie sich immer zeurst an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt aus dem Visana-Ärztenetz oder an Ihre Gruppenpraxis.
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Ihre Hausärztin oder oder Ihr Hausarzt oder eine Ärztin oder ein Arzt aus Ihrer Gruppenpraxis behandelt Sie. Bei Bedarf kann sich Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit anderen Experten aus dem Ärzstenetzwerk oder innerhalb der Gruppenpraxis austauschen.
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Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt überweist Sie falls nötig an ein Spital, einen Spezialisten oder an andere Leistungserbringer
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Rückforderungsbelege und Rechnungen können Sie ganz einfach über die myVisana-App oder das Portal hochladen.
Ausnahmen und Pflichten
Wenden Sie sich bei jedem medizinischen Anliegen an Ihre Managed-Care-Ärztin, Ihren Managed-Care-Arzt oder an die von Ihnen ausgewählte Gruppenpraxis. Andere Leistungserbringerinnen oder Leistungserbringer (insbesondere Spezialistinnen und Spezialisten) dürfen nur auf Überweisung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aufgesucht werden. Sie müssen die Überweisung aber nicht melden; dies geschieht zwischen Visana und dem Managed-Care-Arzt automatisch.
In folgenden Fällen dürfen Sie sich direkt an eine Fachärztin oder einen Facharzt wenden:
- Ambulante augenärztliche Untersuchungen und Sehhilfen
- Mutterschaft
- Gynäkologische Voruntersuchungen und Behandlungen
- Zahnärztliche Behandlungen
- Notfall
Bei Notfällen müssen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Gruppenpraxis zum nächstmöglichen Zeitpunkt informieren.
Mit Managed Care profitieren Sie von einer einzigen Anlaufstelle für alle Ihre medizinischen Anliegen, attraktiven Prämien sowie einer Beratung rund um die Uhr. Um dieses Angebot zu ermöglichen, sind wir darauf angewiesen, dass Sie die genannten Verpflichtungen einhalten. Folgen Sie nicht dem von Managed Care vorgesehenen Behandlungspfad und suchen zum Beispiel direkt eine Spezialistin oder einen Spezialisten auf, werden folgende Schritte eingeleitet:
Halten Sie einmal den von Managed Care vorgesehenen Behandlungspfad nicht ein, werden wir Sie schriftlich auf Ihre Pflicht hinweisen. Beim zweiten und dritten Mal behalten wir uns vor, unsere Leistungen um 50 respektive 100 Prozent zu kürzen. Beim vierten Vorfall werden wir Sie von Managed Care in die ordentliche Grundversicherung umteilen.
Ihre Vorteile mit Managed Care
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Eine einzige Anlaufstelle für alle medizinische Anliegen -
Zugang zu vernetzten Ärztinnen und Ärzten für eine effiziente und gut koordinierte Behandlung -
Attraktive Prämien dank Ihren Verpflichtungen in einem alternativen Versicherungsmodell -
Kostenlose telemedizinische Beratung telefonisch oder via DoctorChat über die Well-App – rund um die Uhr
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Inklusive Gesundheitsrechtsschutz
Wir nehmen uns Zeit und zeigen Ihnen die Vorteile der verschiedenen Modelle ganz unverbindlich auf.
Nützliche Services für Sie
Clever versichert, optimal betreut. Diese Services unterstützen Sie:
Rechnungen und Rückforderungsbelege können Sie ganz einfach über die myVisana-App oder über das Kundenportal myVisana hochladen.
Mit dem «Notfall-Finder» sind Sie im medizinischen Ernstfall optimal gewappnet. Die Applikation hilft Ihnen dabei, Ihre Symptome richtig einzuschätzen und zeigt Ihnen in Echtzeit die nächste Notfallstation mit aktueller Auslastung.
Der Service ist in der Stadt und Agglomeration Bern verfügbar und kostenlos nutzbar.
Diese Versicherungen ergänzen das Produkt optimal
Häufig gestellte Fragen zum HMO-Modell
HMO steht für «Health Maintenance Organization», also eine Organisation zur Erhaltung der Gesundheit. Wenn Sie beim Abschluss Ihrer Managed-Care-Versicherung eine Gruppenpraxis angegeben haben, werden Sie von einem festen Team von Ärztinnen und Ärzten betreut. Die Behandlung ist effizient organisiert und auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt.
Ein Ärztenetzwerk ist ein Zusammenschluss mehrerer Ärztinnen und Ärzte. Der gegenseitige Austausch sowie die gemeinsame Nutzung der Infrastruktur (Diagnosegeräte, Labor usw.) ermöglicht dem Ärztenetzwerk, eine hochwertige Leistungsversorgung zu tieferen Kosten anzubieten.
In Gruppenpraxen sind die Allgemeinmedizin, die Innere Medizin und die gynäkologische Grundversorgung unter einem Dach vereint. Das fördert den gegenseitigen Erfahrungsaustausch und erleichtert das Einholen einer Zweitmeinung.
Die Grundversicherung im HMO-Modell Managed Care bringt folgende Vorteile:
- Tiefere Prämien
- Koordinierte Behandlung durch ein eingespieltes Team aus Ärztinnen und Ärzten
- Effiziente medizinische Versorgung mit weniger Doppelspurigkeiten
- Kurze Wege durch verschiedene medizinische Fachrichtungen in einer Praxis
- Starke Prävention durch langfristige Betreuung
Im HMO-Modell Managed Care wählen Sie eine feste Gruppenpraxis mit mehreren Ärztinnen und Ärzten oder eine Ärztin oder einen Arzt aus dem Visana-Ärztenetzwerk. Ihre Behandlung wird in der HMO-Praxis im Team organisiert und Ärztinnen und Ärzte aus dem Netzwerk können sich gegenseitig unterstützen.
Im Hausarztmodell Med Direct wählen Sie eine Hausärztin oder einen Hausarzt als erste Anlaufstelle. Diese Person koordiniert Ihre gesamte medizinische Versorgung. Wenn Sie an einen Spezialisten od er eine Spezialistin überwiesen werden, müssen Sie dies Visana melden; beim HMO-Modell Managed Care geschieht das automatisch.
Beide Modelle bieten tiefere Prämien als beispielsweise das traditionelle Versicherungsmodell. Im HMO-Modell Managed Care ist die Betreuung stärker zentralisiert, im Hausarztmodell Med Direct persönlicher.
Im Notfall können Sie direkt eine Notfallpraxis oder das Spital aufsuchen. Sie müssen allerdings Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Gruppenpraxis anschliessend so bald wie möglich darüber informieren.
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