HMO-Modell – mit Visana Managed Care direkt zum Arzt

Direkt zum Arzt mit dem HMO-Modell

Beim HMO-Modell wenden Sie sich direkt an eine Ärztin oder einen Arzt aus dem Visana-Ärztenetz oder an eine von Ihnen gewählte Gruppenpraxis.
Eine einzige Anlaufstelle für alle medizinischen Anliegen
Die Hausärztin oder der Hausarzt steuert die gesamte Behandlung und leitet Sie bei Bedarf an Spezialistinnen, Spezialisten und Spitäler weiter
In Gruppenpraxen arbeiten Spezialistinnen und Spezialisten aus verschiedenen medizinischen Fachrichtungen. Sie profitieren von einem einfachen Zugang zu einer breiten medizinischen Leistungsvielfalt
Kostenlose telemedizinische Beratung – rund um die Uhr mit Medi24 und der Gesundheits-App Well
Inklusive Gesundheitsrechtsschutz

Medizinischen Rat erhalten Sie Tag und Nacht: Medi24 erreichen Sie telefonisch unter 0800 633 225. Für digitale Services wie DoctorChat steht Ihnen rund um die Uhr auch die Well-App zur Verfügung.

Wenn Sie Managed Care wählen, leisten Sie einen Beitrag zur Eindämmung der Gesundheitskosten. Deshalb profitieren Sie von günstigeren Prämien. Damit wir Ihnen diese gewähren können, müssen Sie Ihrerseits einige Spielregeln einhalten. Die Details dazu finden Sie hier.

Rabatte von Managed Care

Zahlungsrabatt

Modellrabatt

Rabatt bei Unfallausschluss

Rabatt mit wählbarer Jahresfranchise

In der Grundversicherung gibt es nebst der ordentlichen Jahresfranchise mit 300 Franken auch die wählbaren Franchisen. Bei der Visana haben Personen ab dem 19. Altersjahr die Wahl zwischen 500, 1000, 1500, 2000 und 2500 Franken. Je höher die gewählte Franchise, je höher ist auch der Rabatt. Mit der Wahl des optimalen Versicherungsmodells und der passenden Franchise lässt sich die Prämie so rechnen, dass der Versicherte auch sein jährliches Risiko der gesamten Kostenbeteiligung steuern kann.

Für wen eignet sich das HMO-Modell Managed Care?

Die Grundversicherung eignet sich für folgende Personen:

Personen, die von einer festen, vertrauten hausärztlichen Bezugsperson in einem Ärztenetzwerk oder in einer Gruppenpraxis behandelt werden möchten
Personen, die Wert auf eine effiziente Behandlung ohne doppelte Abklärungen legen
Personen, die von der breiten medizinischen Leistungsvielfalt in einem Ärztenetz oder in einer Gruppenpraxis profitieren möchten
Personen, die sich nicht gerne am Telefon beraten lassen, sondern den persönlichen Kontakt schätzen

So funktioniert das HMO-Modell Managed Care

Bei gesundheitlichen Problemen oder um Behandlungs- und Untersuchungstermine zu vereinbaren, wenden Sie sich immer zeurst an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt aus dem Visana-Ärztenetz oder an Ihre Gruppenpraxis.
Ihre Hausärztin oder oder Ihr Hausarzt oder eine Ärztin oder ein Arzt aus Ihrer Gruppenpraxis behandelt Sie. Bei Bedarf kann sich Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit anderen Experten aus dem Ärzstenetzwerk oder innerhalb der Gruppenpraxis austauschen.
Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt überweist Sie falls nötig an ein Spital, einen Spezialisten oder an andere Leistungserbringer
Rückforderungsbelege und Rechnungen können Sie ganz einfach über die myVisana-App oder das Portal hochladen.

Ausnahmen und Pflichten

Ihre Verpflichtungen im HMO-Modell Managed Care

Wenden Sie sich bei jedem medizinischen Anliegen an Ihre Managed-Care-Ärztin, Ihren Managed-Care-Arzt oder an die von Ihnen ausgewählte Gruppenpraxis. Andere Leistungserbringerinnen oder Leistungserbringer (insbesondere Spezialistinnen und Spezialisten) dürfen nur auf Überweisung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aufgesucht werden. Sie müssen die Überweisung aber nicht melden; dies geschieht zwischen Visana und dem Managed-Care-Arzt automatisch.

Ausnahmen: direkt zur Spezialistin oder zum Spezialisten

In folgenden Fällen dürfen Sie sich direkt an eine Fachärztin oder einen Facharzt wenden:

Ambulante augenärztliche Untersuchungen und Sehhilfen
Mutterschaft
Gynäkologische Voruntersuchungen und Behandlungen
Zahnärztliche Behandlungen
Notfall

Bei Notfällen müssen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Gruppenpraxis zum nächstmöglichen Zeitpunkt informieren.

Das passiert, wenn Sie die Pflichten nicht einhalten

Mit Managed Care profitieren Sie von einer einzigen Anlaufstelle für alle Ihre medizinischen Anliegen, attraktiven Prämien sowie einer Beratung rund um die Uhr. Um dieses Angebot zu ermöglichen, sind wir darauf angewiesen, dass Sie die genannten Verpflichtungen einhalten. Folgen Sie nicht dem von Managed Care vorgesehenen Behandlungspfad und suchen zum Beispiel direkt eine Spezialistin oder einen Spezialisten auf, werden folgende Schritte eingeleitet:

Halten Sie einmal den von Managed Care vorgesehenen Behandlungspfad nicht ein, werden wir Sie schriftlich auf Ihre Pflicht hinweisen. Beim zweiten und dritten Mal behalten wir uns vor, unsere Leistungen um 50 respektive 100 Prozent zu kürzen. Beim vierten Vorfall werden wir Sie von Managed Care in die ordentliche Grundversicherung umteilen.

Ihre Vorteile mit Managed Care

Eine einzige Anlaufstelle für alle medizinische Anliegen
Zugang zu vernetzten Ärztinnen und Ärzten für eine effiziente und gut koordinierte Behandlung
Attraktive Prämien dank Ihren Verpflichtungen in einem alternativen Versicherungsmodell
Kostenlose telemedizinische Beratung telefonisch oder via DoctorChat über die Well-App – rund um die Uhr
Inklusive Gesundheitsrechtsschutz

Nützliche Services für Sie

Clever versichert, optimal betreut. Diese Services unterstützen Sie:

Finden Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt, ein Ärztenetzwerk oder eine Gruppenpraxis in Ihrer Nähe.

Sie können rund um die Uhr mit einer medizinischen Fachperson von Medi24 sprechen oder direkt in der Well-App einen Rückruf vereinbaren.

Die Gesundheits-App Well hilft Ihnen bei Fragen rund um Ihre Gesundheit. Sie können Symptome überprüfen, mit einer Ärztin oder einem Arzt chatten oder Termine vereinbaren.

Rechnungen und Rückforderungsbelege können Sie ganz einfach über die myVisana-App oder über das Kundenportal myVisana hochladen.

Häufig gestellte Fragen zum HMO-Modell

Was bedeutet HMO?

Was ist ein Ärztenetzwerk?

Was ist eine Gruppenpraxis?

Was sind die Vor- und Nachteile des HMO-Modells?

Was ist der Unterschied zwischen HMO-Modell und dem Hausarztmodell Med Direct?

Im HMO-Modell Managed Care wählen Sie eine feste Gruppenpraxis mit mehreren Ärztinnen und Ärzten oder eine Ärztin oder einen Arzt aus dem Visana-Ärztenetzwerk. Ihre Behandlung wird in der HMO-Praxis im Team organisiert und Ärztinnen und Ärzte aus dem Netzwerk können sich gegenseitig unterstützen.

Im Hausarztmodell Med Direct wählen Sie eine Hausärztin oder einen Hausarzt als erste Anlaufstelle. Diese Person koordiniert Ihre gesamte medizinische Versorgung. Wenn Sie an einen Spezialisten od er eine Spezialistin überwiesen werden, müssen Sie dies Visana melden; beim HMO-Modell Managed Care geschieht das automatisch.

Beide Modelle bieten tiefere Prämien als beispielsweise das traditionelle Versicherungsmodell. Im HMO-Modell Managed Care ist die Betreuung stärker zentralisiert, im Hausarztmodell Med Direct persönlicher.

Direkt zum Arzt mit dem HMO-Modell

Rabatte von Managed Care

Für wen eignet sich das HMO-Modell Managed Care?

So funktioniert das HMO-Modell Managed Care

Ausnahmen und Pflichten

Ihre Vorteile mit Managed Care

Nützliche Services für Sie

Diese Versicherungen ergänzen das Produkt optimal

Häufig gestellte Fragen zum HMO-Modell

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Vertragsbedingungen

Leistungsübersicht

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