Domande frequenti

Di seguito vi spieghiamo con un esempio le indicazioni riportate sul vostro conteggio delle prestazioni.

Di seguito vi spieghiamo con un esempio le indicazioni riportate sulla vostra fattura dei premi.

Perché mi viene fatturata la partecipazione ai costi (franchigia e aliquota percentuale)?

Secondo le disposizioni di legge vi addebitiamo la franchigia annuale che ammonta a CHF 300.– o a un importo di vostra scelta fino a CHF 2 500.–. Inoltre, viene riscossa anche l’aliquota percentuale del 10% per un totale di CHF 700.– l’anno. Attenzione: in caso di preparati originali che possono essere sostituiti da un farmaco generico l’aliquota percentuale ammonta al 20%.

Perché in caso di degenza ospedaliera mi viene fatturata la franchigia e l’aliquota percentuale?

La degenza ospedaliera viene rimborsata a carico dell’assicurazione di base. Per tale motivo essa è soggetta alla partecipazione ai costi previsti per legge.

Cosa si intende per “contributo ospedaliero”?

Secondo la legge in caso di una degenza ospedaliera vengono riscossi CHF 15.– al giorno. Se siete ancora in formazione, al massimo fino a 26 anni, il contributo ospedaliero decade. 

Per le assicurazioni complementari in caso di una nuova assicurazione o di un aumento della copertura viene effettuata una valutazione del rischio assicurativo medico tramite l’esame del rischio.

Questo viene eseguito mediante le indicazioni della dichiarazione sullo stato di salute che è parte integrante della proposta assicurativa.

Nell’interesse dell’intera comunità di rischio, Visana può escludere dalla copertura assicurativa un disturbo esistente e/o una malattia, può rifiutare la stipula di un contratto o richiedere un supplemento di premio per un determinato prodotto.

Se nella proposta assicurativa non rispondete onestamente e in modo completo, rischiate di perdere la copertura assicurativa in modo retroattivo.

La disdetta dell’assicurazione si basa sulle disposizioni di legge (LAMal e LCA). Le disdette sono effettive solo se avvengono per iscritto ed entro le scadenze previste. La disdetta avviene entro i termini se perviene a Visana al più tardi l’ultimo giorno lavorativo che precede l’inizio del termine di disdetta.

I premi delle casse malati rispecchiano l’andamento dei costi sanitari in continuo aumento. Per contrastare tale andamento offriamo i modelli assicurativi Managed Care e svolgiamo rigidi controlli delle fatture.

Adattamento dei premi nelle assicurazioni complementari

La tariffa per quasi tutte le assicurazioni complementari è fissata in base all’età con scaglioni di cinque anni e rispecchia i costi derivanti. Ogni cinque anni si cambia gruppo d’età fino ai 70 anni.

Gruppi di età

Età: 00-18 / 19-25 / 26-30 / 31-35 / 36-40 / 41-45 / 46-50 / 51-55 / 56-60 / 61-65 / 66-70 / da 71

Il cambio del gruppo d’età entra in vigore il 1° di gennaio dell’anno in cui si raggiunge la rispettiva età del limite del gruppo di età. Se doveste subire un aumento del premio, avete la possibilità di disdire l’assicurazione complementare fino alla fine dell’anno.

Oltre all’assicurazione obbligatoria di base può stipulare anche un’assicurazione complementare. Legalmente queste due assicurazioni sono separate.

Saremo lieti di fornirvi maggiori informazioni in occasione di un incontro individuale e illustrarvi i vantaggi delle nostre assicurazioni complementari per esempio in caso di degenza ospedaliera, trattamenti ambulatoriali o viaggi all’estero.

Una delle possibilità più apprezzate consiste nell’includere o aumentare la partecipazione ai costi nell’assicurazione complementare. Per la vostra autoresponsabilità e fiducia vi ringraziamo offrendovi ulteriori sconti.

Per maggiori informazioni consultate la pagina web Risparmio oppure rivolgetevi alla vostra agenzia per maggiori dettagli relativi alle vostre possibilità di risparmio.

Le agenzie e il servizio clienti vi forniranno ulteriori informazioni.

I premi in arretrato o una partecipazione ai costi non ancora saldata possono portare a un’interruzione delle prestazioni.

Alla scadenza del termine di pagamento riceverete un richiamo di pagamento. Se le fattura dei premi o della partecipazione ai costi restano scoperte, vi invieremo quindi una diffida. Vi sarà addebitato un supplemento di CHF 5.– per il richiamo e uno di 50 franchi per la diffida concernente gli arretrati dall'assicurazione obbligatoria per le cure medico-sanitarie secondo la Legge sull'assicurazione malattie LAMal. Il supplemento per la diffida concernente gli arretrati dall'assicurazione complementare secondo la Legge sul contratto di assicurazione LCA ammonta 10 franchi.

Se gli importi in sospeso rimangono scoperti, si procederà come segue:

• Avvio di una procedura esecutiva per gli arretrati dall'assicurazione obbligatoria per le cure medico-sanitarie secondo la LAMal in applicazione dell'art. 64a LAMal.
• Per le assicurazioni complementari secondo la LCA l’obbligo di prestazione è sospeso fino al pagamento di tutti gli arretrati. Per il periodo d’interruzione della copertura non potrete far valere retroattivamente il diritto alle prestazioni.
• Entro due mesi dalla scadenza del termine stabilito nella diffida, Visana può scegliere di avviare l'esecuzione del debito dall'assicurazione complementare secondo la LCA o di recedere dal contratto rinunciando al pagamento dei premi in sospeso. Se non è stata avviata l'esecuzione o dichiarato il recesso dal contratto, quest'ultimo scade senza ulteriore preavviso dopo il termine di due mesi conformemente all'art. 21 LCA.

Protezione assicurativa contro gli infortuni non professionali a partire da 8 ore lavorative a settimana.

Se lavorate almeno 8 ore a settimana, siete assicurati sia contro gli infortuni professionali sia contro quelli non professionali secondo la Legge federale contro gli infortuni (LAINF). Nell’assicurazione di base è possibile escludere la copertura contro gli infortuni non professionali.

Saremo lieti di offrirvi una consulenza in merito all’assicurazione malattie e contro gli infortuni. Per maggiori informazioni rivolgetevi alla vostra agenzia.

I premi in arretrato, i conteggi delle partecipazioni ai costi e altri arretrati vengono riscossi centralmente dal servizio Incasso e rimborsi presso la sede di Visana Services SA di Berna. Ogni anno inviamo oltre 900 000 richiami e diffide. I costi generati vengono addebitati come segue secondo il principio della causalità:

• Richiamo: CHF 5.–
• Diffida concernente l'assicurazione obblicatoria per le cure medico-sanitarie secondo la Legge sull'assicurazione malattie LAMal: CHF 50.–
• Diffida concernente l'assicurazione complementare secondo la Legge sul contratto di assicurazione LCA: CHF 10.–

Per la cancellazione di una procedura di esecuzione giustamente avviata addebitiamo una tassa di CHF 30.–.

Indicate sempre il numero di riferimento. Per risparmiare tempo, invece della polizza di versamento è possibile utilizzare eBill o il sistema di addebito diretto LSV+ (banche) risp. Swiss Direct Debit (PostFinance).

Il nostro reparto Incasso e rimborsi (031 357 93 00) vi supporta al fine di trovare una soluzione soddisfacente per entrambe le parti. È possibile considerare il pagamento rateale dell'importo in sospeso. In questo caso, è previsto un supplemento di CHF 5.– per ogni singola rata; con un massimo di 12 rate mensili, la tassa ammonta quindi a CHF 60.–.