L’assunzione dei costi delle prestazioni di psicoterapia non medica avviene a carico dell’assicurazione di base, previa deduzione della franchigia e dell’aliquota percentuale.

Dal 1° luglio 2022, le prestazioni di psicoterapia non medica verranno rimborsate in primo luogo a carico dell’assicurazione di base (AOMS).

L’assunzione dei costi a carico dell’assicurazione complementare di Visana è regolata nel modo seguente, in base al tipo di prodotto.

Assicurazione complementare Ambulatoriale II e assicurazione complementare Basic
Come disposizione transitoria, Visana continuerà a rimborsare prestazioni a carico dell’assicurazione complementare per psicoterapeute e psicoterapeuti non medici fino al 31 dicembre 2022 se tali prestazioni non soddisfano ancora le condizioni previste dall’AOMS. Questa disposizione transitoria si applica se i trattamenti sono iniziati prima del 1° luglio 2022 e se Visana ha emesso la garanzia di assunzione dei costi corrispondente.  

Assicurazione complementare Ambulatoriale III e assicurazione complementare Maxica
Attualmente Visana assume i costi delle prestazioni nell’ambito delle singole coperture assicurative. La condizione a tal fine è che non esista un obbligo di prestazione a carico dell’AOMS e che il o la psicoterapeuta sia in possesso di un’autorizzazione cantonale per esercitare la professione secondo quanto indicato nella Legge federale sulle professioni psicologiche (LPPsi). Consultando il registro delle professioni psicologiche su www.psyreg.admin.ch è possibile verificare se il o la professionista in questione sia o meno in possesso di questa autorizzazione.

Visana non ridurrà i premi del 2023; infatti la psicoterapia costituisce solo una piccola parte delle prestazioni totali nei prodotti offerti. I risparmi ottenuti saranno ampiamente compensati in futuro con il costante aumento dei costi.

Il contratto tariffale per il rimborso delle prestazioni di psicoterapia non medica deve essere negoziato tra i partner interessati e approvato dal Consiglio federale. Queste trattative non hanno ancora avuto luogo. Fino a quando non avverranno, per avere una base per la fatturazione i partner tariffali dovranno concordare una soluzione transitoria. In assenza di una tariffa transitoria, tarifsuisse ha richiesto ai Cantoni delle tariffe di lavoro. Per maggiori informazioni si prega di rivolgersi direttamente a tarifsuisse.

I costi delle prestazioni nell’ambito della psicoterapia delegata potranno essere rimunerati per sei mesi al massimo dopo l’entrata in vigore della modifica, ovvero fino al 31 dicembre 2022. Infine, il modello di delega valido finora non sarà più ammesso.

Supponiamo che i costi per le prestazioni di psicoterapia non medica a carico dell’AOMS possano essere fatturati direttamente a Visana (sistema del terzo pagante). Tuttavia, alla luce della situazione dei contratti tariffali, al momento le fatture dovranno essere emesse alle persone assicurate, almeno in una prima fase.

• Per l’AOMS, le psicologhe e gli psicologi psicoterapeuti devono avere un numero RCC valido.
• Deve esserci una prescrizione medica.
• Il trattamento corrisponde ai criteri EAE (economicità, appropriatezza ed efficacia).

È SASIS a fornire il numero RCC per le psicologhe e gli psicologi psicoterapeuti. Per maggiori informazioni consultare la pagina www.sasis.ch

Le condizioni di autorizzazione sono stabilite nell’art. 50c dell’Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal). 

Sì, secondo l’art. 11b dell’Ordinanza sulle prestazioni (OPre) è necessaria una prescrizione medica, altrimenti le prestazioni non potranno essere fatturate all’assicurazione di base.

Vengono conteggiati al massimo 15 trattamenti per prescrizione medica. Dopo 30 sedute di terapia, il medico prescrivente deve inviare all’assicurazione malattie un rapporto di decorso per verificare la situazione.

Nelle situazioni critiche Visana assume al massimo 10 sedute di accertamento e terapia, sulla base di una prescrizione medica. Con situazioni critiche si intendono pazienti a cui sono state diagnosticate per la prima volta patologie gravi o situazioni che mettono a rischio la vita.

Spetta al medico prescrivente presentare la proposta per la terapia di lunga durata tramite un rapporto di decorso aggiornato. Prima che la prescrizione medica o la garanzia di assunzione dei costi scadano, la psicologa o lo psicologo psicoterapeuta dovrà redigere un rapporto al medico prescrivente.