Im Leistungszentrum Taggeld werden alle gemeldeten Arbeitsunfähigkeiten geprüft und das Rückkehrpotential an den Arbeitsplatz detailliert beurteilt und zielführend triagiert. Dabei steht die Steuerung unserer Versicherten im Vordergrund. Die direkte und persönliche Begleitung, ergänzend zu medizinischen Abklärungen, bringt oftmals sehr gute Ergebnisse.
Im Vordergrund für eine optimale Einschätzung des Steuerungspotentials steht der Erstkontakt mit dem Arzt, der die Arbeitsunfähigkeit attestiert. Die ärztlichen Erwägungen sind für eine präzise Prognose entscheidend.
Wir unterscheiden zwischen guten, unklaren und schlechten Prognosen. Je nach Angaben der zuständigen Ärztin oder des zuständigen Arztes wird eine unterschiedliche Weiterbearbeitung des Leistungsfalles gewählt. Während bei den guten und den schlechten Prognosen die rechtzeitige Ausrichtung des Krankentaggeldes im Vordergrund steht, benötigen die unklaren Prognosen eine genauere Betrachtung für die Festlegung der nächsten Schritte.
Bei unklarer Prognose entscheiden medizinische und paramedizinische Spezialistinnen und Spezialisten, ob der Beizug von Case Managern sinnvoll ist oder ob es medizinische Zusatzabklärungen braucht.
Das Case Management ist die sinnvollste und beste Steuerungsmassnahme für alle Mitarbeitenden, die bei Visana versichert sind. Nach einer Besprechung mit dem Arbeitgeber und dessen «OK» für die Kontaktaufnahme wird die erkrankte Person von unserem Case Manager kontaktiert, der sodann das Vorgehen erklärt und nächste Schritte empfiehlt.
Entscheidet sich die versicherte Person zu einem Erstgespräch mit dem Case Manager von Visana, wird ein Treffen oder ein telefonischer Austausch vereinbart. Im Erstgespräch geht es um eine Auslegeordnung der medizinischen, beruflichen, familiären und auch finanziellen Aspekte, um unmittelbar erste Handlungsoptionen zu vereinbaren.
Mittels Handlungsplanung, Zielgesprächen und Austausch mit dem behandelnden Arzt oder allenfalls anderen Sozialversicherungspartnern wie der Invalidenversicherung wird die schrittweise Wiedereingliederung an der bisherigen oder an einer neuen Arbeitsstelle durchgeführt.
Durch den Einbezug unserer Case Manager ergeben sich für Arbeitgeber und Arbeitnehmer vier klare Steuerungsvorteile:
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Unser Case Management koordiniert die Unterstützung aller Beteiligten (Ärzte, Familie, Arbeitgeber, Sozialversicherer).
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Mit dem Support des Case Management können schnell neue Zukunftsaussichten geschaffen werden.
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Durch die wertvolle Tätigkeit des Case Management mit dem «Blick nach vorne» werden unsere Versicherten unterstützt und motiviert.
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Die Gespräche mit den Ärzten sind sehr sinnvoll und wertschöpfend.
Läuft die Steuerung wunschgemäss, wird die durchschnittliche Falldauer aller Leistungsfälle der Visana reduziert, wovon alle unsere Unternehmenskunden profitieren. Sei es durch attraktive Prämien oder Reduktion der Folgekosten im Unternehmen, welche längere Ausfälle jeweils mit sich bringen.
Damit die Fallsteuerung wirkungsvoll funktioniert, arbeiten bei Visana Fachpersonen mit unterschiedlichem Hintergrund Hand in Hand – medizinisch geschulte Spezialistinnen und Spezialisten, Case Managerinnen und Case Manager, Juristinnen und Juristen sowie Expertinnen und Experten für die operative Fallbearbeitung. Sie alle bringen ihr Know-how ein, um für Unternehmen und ihre Mitarbeitenden die bestmögliche Lösung zu finden.