.png)
Найважливіші терміни
-
Базове страхування та додаткове страхування
Базове страхування є обов'язковим, а страхові послуги визначені законом - вони однакові для всіх застрахованих осіб. Додаткове страхування є добровільним і розширює послуги базового страхування.
-
Сплата за страховку
Сплата за страховку - це договірна сума, яку ви сплачуєте за свою страховку. Вона може виплачуватися щомісяця, раз у півроку або щорічно.
-
Франшиза
Франшиза - це ваша участь у базовій страховці.
Це важливо знати: Чим вища франшиза, тим нижча сплата за страховку.
-
Власний відсоток медичних витрат
Якщо франшиза вичерпана, витрати покриває медичне страхування. Ви сплачуєте Selbstbehalt: власну частку медичних витрат - 10%.
-
Моделі базового страхування
Ви можете обрати одну з різних моделей базового страхування:
Вільний вибір лікаря, модель сімейного лікаря, телемедицина, змішана модель
-
Страхування від нещасного випадку
Якщо ви влаштувалися на роботу і працюєте більше 8 годин на тиждень, то ви застраховані від нещасних випадків через свого роботодавця.
-
Зменшення сплати за страховку
Люди з низьким доходом можуть подати заявку на фінансову підтримку, так зване зменшення сплати за страховку.
Ваша поточна ситуація
Ви проживаєте у Швейцарії і відтоді маєте статус захисту S. У кантонах Берн, Золотурн і Фрібур всі особи зі статусом захисту S мають базове страхування від Visana, якщо вони отримують соціальну допомогу.
Якщо Ви отримуєте соціальну допомогу, Ви застраховані у Visana через кантон у колективному договорі. Якщо Ви більше не отримуєте соціальну допомогу, наприклад, через те, що Ви знайшли роботу, Ви автоматично виходите з колективного договору. Ви продовжуєте бути застрахованим у Visana, але відтепер Вам доведеться самостійно покривати витрати на страхування.
Система охорони здоров'я у Швейцарії
Всі особи, які проживають у Швейцарії, за законом зобов'язані мати медичне страхування. Кожна людина застрахована окремо, включаючи дітей. Ми зібрали для вас найважливішу інформацію:
Перейдіть на Visana зараз
Зробіть перший крок до першокласного страхування та оберіть Ваш оптимальний пакет.
Поширені запитання
Як я застрахований?
Всі особи зі статусом захисту S з кантонів Берн, Золотурн і Фрібур застраховані в Visana.
В них є базове медичне страхування. Це означає, що їхня страховка - це обов'язкове медичне страхування (OKP). Вони можуть також укласти додаткове страхування. Ці два види страхування за законом не залежать один від одного.
Ми раді проконсультувати Вас особисто щодо переваг наших додаткових страхувань, наприклад, перебування в лікарні, амбулаторного лікування або подорожей за кордон.
Зараз ми пропонуємо групові консультації з українським перекладачем. Ви можете записатися на консультацію тут: Записатися на консультацію
Чому в Швейцарії така дорога сплата за страховку?
Швейцарія має одну з найкращих систем охорони здоров'я у світі. Базова медична допомога є комплексною і відповідає високим стандартам. Ця система має свою ціну, яка відображається в вартості страховки.
Чи потрібен мені захист від нещасного випадку в базовому страхуванні?
Якщо ви працюєте у роботодавця мінімум 8 годин на тиждень, вам не потрібне власне страхування від нещасних випадків. У цьому випадку ви застраховані від нещасних випадків через свого роботодавця.
Що таке франшиза?
За допомогою франшизи ви визначаєте, до якої суми ви самостійно покриваєте витрати в разі хвороби. Мінімальний розмір франшизи становить 300 швейцарських франків, максимальний - 2500 швейцарських франків. Ви також можете вибрати проміжну суму: 500, 1000, 1500 або 2000 швейцарських франків.
Чим більшу франшизу ви обираєте, тим меншим буде ваша сплата за страховку. Таким чином ви можете заощаджувати кошти щомісяця.
Чому діти не мають франшизи?
Для дітей не існує встановленої законом щорічної франшизи. Як батьки, ви платите лише проценти, які стягуються з коштів на лікування (Selbstbehalt). Це становить максимум 350 швейцарських франків на рік. Якщо у Visana застраховано кілька дітей сім'ї, щорічна участь у витратах становить максимум 950 швейцарських франків.
Як зрозуміти розрахунок за послуги?
Ви завжди отримуєте розрахунок, коли скористувалися послугою, наприклад, якщо ви були у лікаря. Лікар зазвичай надсилає рахунок безпосередньо нам, і ми сплачуємо його, перш ніж вимагати від вас вашу частку. Розрахунок за послуги амбулаторного лікування містить багато важливої інформації.
- Інформація про застрахованих осіб
- Інформація про постачальника послуг / сторону, що виставляє рахунок (лікар, терапевт, аптека, лабораторія, ліки тощо)
- Дата та тривалість лікування
- Склад розрахунку за послуги
У першій частині вказується, чи покривається надана послуга базовим страхуванням (KVG) та/або додатковим страхуванням (VVG). У наступних трьох колонках ви знайдете додаткову інформацію:
- Франшиза: Ви сплачуєте витрати на лікарів, лікарню, ліки тощо згідно самостійно обраної вами франшизи.
- Selbstbehalt Власний відсоток медичних витрат: Медичне страхування покриває 90% витрат на лікування, які перевищують узгоджену франшизу; решту 10% (максимум 700 швейцарських франків на рік) ви повинні сплатити самостійно у вигляді так званого Selbstbehalt – власного відсотка медичних витрат.
- Незастрахована сума: послуги, які не покриваються ні основним, ні додатковим страхуванням. Ви повинні оплатити ці витрати самостійно.
Під списком ви можете побачити, скільки медична страхова компанія оплатила постачальнику послуг. Visana оплачує весь рахунок і вимагає від вас частку, яку ви повинні сплатити.
У деяких випадках ви оплачуєте рахунок постачальнику послуг самостійно. Тоді Visana перерахує вам частку, яку вона повинна оплатити . Внизу сторінки ви знайдете огляд розподілу витрат у поточному календарному році.
Розрахунок за послуги при стаціонарному лікуванні містить приблизно таку саму інформацію. Єдина відмінність полягає в тому, що за перебування на стаціонарі ви повинні самостійно сплачувати встановлений законом внесок у розмірі 15 швейцарських франків на день. Цю інформацію, загальну суму та власний відсоток витрат ви знайдете в таблиці з розподілом коштів у розділі "Ваша частка".
Як я можу зменшити сплату за страховку?
Наприклад, змінюючи розмір франшизи або модель страхування. Чим вищий розмір франшизи, тим менша сплата за страховку. Ви завжди можете змінити розмір франшизи або обрати іншу, дешевшу модель страхування, наприклад, Combi Care, на 1 січня.
Як працює модель сімейного лікаря?
Сімейний лікар - це ваша перша контактна особа. Ви звертаєтеся до свого сімейного лікаря, лікаря з мережі лікарів або групової практики.
Я знаю тільки англійську, будь ласка, перекладіть всі листи, які я отримав.
Ви отримуєте наші паперові та електронні листи німецькою мовою. Однак існує багато онлайн-сервісів перекладу, якими ви можете скористатися безкоштовно.
На сайті deepl.com ви можете скопіювати текст електронного листа, вставити його в текстове поле і отримати переклад на потрібну вам мову. Ви можете сфотографувати лист камерою мобільного телефону, і програма перекладе текст для вас.
Як я можу розірвати страховку?
Припинення страхування регулюється законодавчими положеннями (KVG/VVG). Повідомлення про розірвання договору повинно бути подане в письмовій формі та вчасно, тобто воно повинно надійти до Visana не пізніше останнього робочого дня перед початком строку для повідомлення про відмову.
Щоб розірвати базове страхування, лист має надійти до Visana не пізніше останнього робочого дня листопада. Додаткові страхування мають тримісячний строк для сповіщення про відмову. Лист повинен надійти до страхової компанії не пізніше останнього робочого дня вересня.
Коли покриваються витрати на лікування у лікаря?
Це залежить від суми обраної вами франшизи та власного відсотка витрат. Якщо франшиза повністю вичерпана, то витрати покриває Visana, а ви сплачуєте 10% цих витрат.
Чи оплачує базове страхування витрати на стоматолога?
Ні, ці витрати покриває лише додаткове страхування (стоматологічне страхування).
Чи покриває базове страхування витрати на офтальмолога та гінеколога?
Так, базове страхування покриває ці витрати.
Чи покриває базове страхування фізіотерапію?
Так, базова страховка це покриває.
Якщо мені погано, чи можу я звернутися до лікаря швидкої допомоги?
Якщо Вам погано, то Ви можете звернутися до лікаря швидкої допомоги. Це Ваше вільне рішення. Ви можете звернутися до відділення невідкладної допомоги 24 години на добу. Важливо, щоб візит до лікаря невідкладної допомоги був заявлений як екстрений/невідкладний, інакше витрати не будуть покриті базовим страхуванням.
Чи повинен я укладати додаткове страхування в тому ж місці, що й основне страхування?
Ні, Ви можете оформити додаткове страхування в іншій медичній страховій компанії. Однак ми радимо ознайомитися з нашим широким і різноманітним асортиментом пропозицій.
Чому я повинен платити сам, коли у мене індивідуальний договір?
Якщо людина отримує соціальну допомогу від кантону, то він оплачує рахунки. Якщо соціальна допомога припиняється, наприклад, при влаштуванні на роботу, тоді людина в Швейцарії повинна нести витрати самостійно.
Чому я не можу змінити франшизу в середині року?
Франшиза може бути змінена тільки на 1 січня. У Швейцарії це передбачено у "Федеральному законі про медичне страхування (KVG)". Ці строки змін діють для всіх, навіть якщо страховку покриває кантон.
Чому немає можливості змінити франшизу, якщо переведення було здійснено заднім числом?
Як страхова компанія, ми повинні дотримуватися закону про медичне страхування KVG. Visana може здійснювати переведення тільки після того, як отримає повідомлення від кантону. Кантон намагається надсилати ці повідомлення вчасно. Через високий попит кантон іноді запізнюється з повідомленнями.
Чому я ще плачу 10% витрат? Це так щороку?
У Швейцарії кожна людина повинна брати участь у витратах на медичне обслуговування. Кожен, хто має базове страхування (всі особи, оскільки базове страхування є обов'язковим), сплачує франшизу та фіксований щорічний власний відсоток витрат до 700 швейцарських франків - Selbstbehalt. Після того, як франшиза була виплачена, ви також платите власний процент витрат в розмірі 10 відсотків максимум до 700 швейцарських франків на рік - Selbstbehalt.
Чому я маю сплатити страховку заднім числом?
Якщо ви більше не отримуєте соціальну допомогу і є фінансово незалежними, ви повинні оплачувати рахунки самостійно. Вирішальне значення має дата, з якої ви більше не отримуєте соціальну допомогу. Через затримку повідомлень кантону про переведення може статися так, що рахунки за сплату страховки доведеться сплатити заднім числом.
Чому так довго тривав перехід на індивідуальний договір? Куди я можу поскаржитися?
Це пов'язано з тим, що повідомлення про перехід з кантону надходять із запізненням. Крім того, Visana має вводити в систему кілька сотень переходів на тиждень. Зазвичай переходи в системі Visana обробляються протягом 5 днів. Кантон Берн може вас проінформувати, чи було повідомлено про перехід і коли.
Чому я не можу перейти до іншої страхової компанії, коли я вихожу з договірних зобов'язань кантону Берн? Я ж не підписував договір з компанією Visana.
Якщо особа отримує соціальну допомогу, кантон надає їй базову медичну допомогу та обирає їй страховку. Це регулюється законом у Постанові про соціальну допомогу у сфері притулку та біженців (SAFV). Кантон Берн обрав страхову компанію Visana. Таким чином, договір існує між компанією Visana та кантоном.
Коли я отримаю страхову картку?
Поки ваша медична страховка покривається кантоном, ви отримуєте ваучер замість страхової картки. Як тільки ви станете самостійними (незалежними від соц. допомоги) і самостійно оплачуєте страховку, ви отримаєте безпосередньо свою страхову картку.
Навіщо мені пред'являти трудовий договір, якщо я хочу заднім числом виключити страхування від нещасного випадку, перейшовши на індивідуальний договір, хоча я працюю вже давно?
У Швейцарії всі повинні бути застраховані від нещасних випадків. Якщо ви влаштувалися на роботу і працюєте більше 8 годин на тиждень, то ваш роботодавець оплачує страхування від нещасних випадків. У цьому випадку вам не потрібно оформляти страхування від нещасного випадку в медичній страховій компанії. Якщо ви хочете виключити покриття від нещасних випадків заднім числом, ми як медична страхова компанія потребуємо підтвердження трудового договору.
Питання до Visana
Яка різниця між моделями Med Direct, Managed Care HAM, Managed Care HMO та Combi Care?
Visana пропонує три різні моделі сімейного лікаря:
- Med Direct (практика сімейного лікаря)
- Managed Care HAM (мережа лікарів)
- Managed Care HMO (групова практика)
Med Direct означає, що ви вільні у виборі свого сімейного лікаря. У моделі Managed Care HAM ви вибираєте свого сімейного лікаря з мережі лікарів Visana, в Managed Care HMO ви вибираєте будь-яку групову практику. Обраний сімейний лікар або групова практика координує ваше лікування і при необхідності направляє вас до фахівців або лікарень.
Combi Care – це комбінована модель сімейного лікаря та телемедицини. Вашим першим контактом є ваш сімейний лікар або телемедичний консультаційний центр Medi24 по телефону або в чаті. Після першої консультації вас направлять до інших фахівців або в лікарню.
Які винятки є в моделі сімейного лікаря при відвідуванні лікаря?
У деяких випадках можна звернутися безпосередньо до фахівця. Це має сенс і допустимо в таких ситуаціях:
- невідкладна допомога (лікарня або будь-який лікар)
- амбулаторні офтальмологічні обстеження
- гінекологічні огляди
- огляди при підготовці до народження дитини
При екстренних випадках якомога швидше повідомте про це Вашого сімейного лікаря або Вашу групову практику.
Чи можу я просто змінити свого сімейного лікаря?
У моделі Managed Care застраховані особи можуть вільно обирати свого лікаря зі списку лікарів Managed Care. Обраного лікаря можна змінити не більше одного разу протягом календарного року на початок місяця з дотриманням строку одного місяця.
Застраховані у моделі Managed Care особи зобов'язані повідомити про зміну лікаря страхову компанію і колишнього лікаря. Таким чином, колишній лікар звільняється від конфіденційності свого пацієнта і має право передавати інформацію та документи про лікування новому лікарю моделі Managed Care.
Чому мій знайомий, проживаючий у сільській місцевості, платить менше за страховку, ніж я?
Швейцарія поділена на різні регіони, від яких залежить вартість страховки. Таким чином, ви платите більше або менше за страховку залежно від муніципалітету / міської адміністрації та місця проживання.
Які переваги додатка Visana?
Ви можете безкоштовно завантажити додаток Visana з App Store або Google Play. За допомогою додатка Visana та порталу для клієнтів myVisana ви можете зручно вирішувати питання страхування онлайн. На клієнтському порталі можна
- отримати доступ до полісів, рахунків і розрахунків про послуги для всієї родини.
- сфотографувати, завантажити та вислати в цифровому форматі медичні рахунки безпосередньо до Visana
- перевірити розподіл витрат від Visana та Selbstbehalt – власний відсоток медичних витрат
- перевірити варіанти франшизи та змінити їх онлайн
- отримати повідомлення про надходження нових документів
- мати доступ до перегляду страхових карток для всієї родини
- «перекласти» медичніі лікарняні рахунки на загально зрозумілу мову
Ви також можете отримати доступ до цифрової бонусної програми myPoints через цей додаток. Через нього ви можете отримати до 120 франків на рік за рух і лояльність клієнтів. Увага: використовувати myPoints можуть тільки особи, які мають додаткове страхування Visana та старше 12 років.
Well, швейцарський додаток щодо здоров'я, також включений до додатку Visana. Завдяки Well ви можете, наприклад, безкоштовно поспілкуватися з лікарем у чаті Doctor Chat, якщо ви на щось скаржитеся, скористатися інструментом перевірки симптомів Symptom-Checker або записатися на прийом до лікаря.
Чому я більше не отримую паперовий рахунок, коли користуюся додатком?
Щоб зменшити використання паперу, усі застраховані особи отримують документи та рахунки лише безпосередньо в додатку.
Чому я ще сплачую доплату, якщо хочу погасити несплачені рахунки за страховку частинами?
Медичні страхові компанії за законом не зобов’язані надавати розстрочку платежу. Тому за додаткові витрати може вимагатися доплата.
Мені ще потрібен ваучер?
Так, якщо ваше медичне страхування здійснюється через кантон. Як тільки ви застрахуєте себе самі, страхова картка буде надіслана вам безпосередньо.
Чи можу я отримати ваучер в агентстві, якщо я його не отримав?
Ваучери видаються через кантон або соціальних партнерів (соціальні служби).
Особи зі статусом захисту S, які потребують соціальної допомоги, отримують ваучери від відповідального регіонального партнера (соціальної служби), який також підтримує їх фінансово. Регіональними партнерами в кантоні Берн є:
Швейцарський червоний хрест
Соціальна служба міста Берн
Asylsozialdienst der Stadt Bern
ORS Service AG
Stiftung Zugang B
Чому я досі маю договірні зобов'язання з кантоном Берн? Соціальна служба притулку відправила мене до Visana.
Поки Visana не отримала повідомлення про переведення, ми не можемо ініціювати зміни. У цьому випадку запитайте в кантоні, коли буде повідомлено про переведення:
Asyl Berner Oberland
Швейцарський червоний хрест
Соціальна служба міста Берн
ORS Service AG
Stiftung Zugang B
У вас є питання?
Ми раді Вам допомогти.