Datenannahmestelle
Gemäss dieser Verordnung sind die Krankenversicherer verpflichtet, Spitalrechnungen mit medizinischen Behandlungsdaten (MCD) zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung datenschutzkonform über eine dafür zertifizierte Datenannahmestelle abzuwickeln. Im Gegenzug müssen die Spitäler dem Krankenversicherer mit jeder Rechnung die notwendigen Diagnose- und Behandlungsdaten liefern, die für eine ordentliche Rechnungskontrolle durch den Krankenversicherer erforderlich sind.
Datenschutz
Datenschutzkonformität in der Visana-Gruppe ist seit Ende März 2013 vollumfänglich gewährleistet. Die neu eingerichtete Datenannahmestelle wurde durch den unabhängigen Qualitätsdienstleiter SQS vollumfassend zertifiziert. Das Verzeichnis der zertifizierten Datenannahmestellen ist auf der Homepage des Eidgenössischer Datenschutz- und Öffentlichkeitsbeauftragten (EDÖB) publiziert. Damit kann die Visana-Gruppe ab sofort elektronische Spitalrechnungen und medizinische Behandlungsdaten (MCD) in Übereinstimmung mit den Datenschutzanforderungen empfangen und verarbeiten.
Elektronische Rechnungsstellung
Für die elektronische Rechnungsstellung mit MCD müssen die beiden XML Standard 4.5 generalInvoice & hospitalMcd vom Forum Datenaustausch angewendet werden. Die Übermittlung der Rechnung und der zugehörigen medizinischen Behandlungsdaten (MCD) an die Datenannahmestelle erwarten wir in gekoppelter Form, wie es vom Branchenprojekt eKARUS beschlossen wurde. Zur Kopplung wird der «Container» des Forums Datenaustausch (generalContainer_430.xsd) eingesetzt.
So müssen Sie vorgehen
Visana erteilt eine Freigabe für den produktiven EDI-Betrieb erst nach erfolgreichen Tests mit den Spitälern. Der Test beinhaltet den Prozess der Leistungsverrechnung gemäss Fachkonzept eKARUS, d.h. Rechnungsstellung und -antwort.
Für die konkrete Anwendung des neuen Standards, Einhaltung der eKARUS-Vorgaben, bei spezifischen Fragen zu den Feldinhalten oder Interesse an einem Testbetrieb, stehen Ihnen unsere Spezialistinnen und Spezialisten gerne zur Verfügung. Verwenden Sie dafür das Kontaktformular.